膀胱癌的手術(shù)如何進(jìn)行

膀胱癌的手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、性膀胱切除術(shù)等，具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡，利用高頻電流切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需配合術(shù)后膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并定期復(fù)查膀胱鏡。

針對局限性肌層浸潤性膀胱癌或特殊部位的腫瘤，切除病變膀胱壁全層及周圍部分正常組織。手術(shù)需開腹或腹腔鏡操作，保留膀胱功能但存在腫瘤殘留風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺、排尿功能障礙，需密切監(jiān)測殘余尿量及排尿情況。

適用于肌層浸潤性膀胱癌或多發(fā)復(fù)發(fā)腫瘤，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性患者同時切除前列腺，女性患者可能切除子宮附件。根據(jù)尿流改道方式可分為回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等，術(shù)后需長期管理造口或代膀胱功能，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等并發(fā)癥。

采用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行操作，適用于復(fù)雜膀胱癌術(shù)。具有三維視野和靈活機(jī)械臂優(yōu)勢，能減少術(shù)中出血和保護(hù)神經(jīng)血管，但費(fèi)用較高且對術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。術(shù)后恢復(fù)時間較傳統(tǒng)開腹手術(shù)縮短，但需評估患者經(jīng)濟(jì)承受能力。

對原位癌或多灶性表淺腫瘤，可在電切術(shù)后聯(lián)合光敏劑和激光照射殺滅殘余癌細(xì)胞。需術(shù)前靜脈注射光敏劑并在特定波長激光下激活，治療后需避光防護(hù)以避免皮膚光過敏反應(yīng)。該方案能降低復(fù)發(fā)率但可能引發(fā)膀胱攣縮等后遺癥。

膀胱癌術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療或免疫治療，建議戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)血尿、排尿困難或腰背部疼痛需立即復(fù)查，長期隨訪應(yīng)包括尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素食物，限制腌制及燒烤類食品攝入。