肛門(mén)瘺的常見(jiàn)癥狀是什么？如何區其他疾病區別診斷
肛門(mén)瘺也是我們日常生活中常見(jiàn)的比較容易反復發(fā)作的肛門(mén)腸疾病，多數情況下肛門(mén)瘺的出現經(jīng)常受到折磨，如何知道自己是肛門(mén)瘺而不是痔瘡？肛瘺有哪些癥狀表現呢？肛瘺如何與其他肛腸疾病區別診斷？
肛門(mén)管直腸瘺主要侵犯肛門(mén)管與直腸無(wú)關(guān)，因此稱(chēng)為肛門(mén)瘺，肛門(mén)瘺多發(fā)于男性青年，肛門(mén)瘺對身體危害大，出現多種癥狀，有瘙癢、疼痛、排便不良、硬結或瘢痕，嚴重發(fā)現全身癥狀，必須盡早發(fā)現，盡早治療。
肛瘺癥狀都有什么呢：
疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)，一般無(wú)疼痛，只有肛門(mén)局部略有腫脹感，行走時(shí)可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進(jìn)入瘺管，則會(huì )疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重，而內盲瘺則常感直腸下部和肛門(mén)部灼熱不適，排糞時(shí)疼痛加重。
瘙癢：肛門(mén)部皮膚由于膿液及其他排出物刺激，常感覺(jué)皮膚瘙癢。
排便不暢：多見(jiàn)于蹄鐵形肛瘺，因瘺管?chē)@肛管，形成半環(huán)狀纖維索環(huán)，因而影響肛門(mén)舒張，可出現排便不暢。
排膿：排膿是其主要癥狀。一般來(lái)說(shuō)，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭；瘺管日久的排膿相對較少，或時(shí)有時(shí)無(wú)，稀淡如水；若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì )暫時(shí)封閉，不排膿液，從而出現局部腫痛，體溫上升，以后封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。
硬結或瘢痕:由于瘺管壁和瘺管口的反復刺激，纖維組織增殖，在管壁和瘺管口形成質(zhì)韌的締結組織，瘺管周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，接觸線(xiàn)狀硬結通向肛門(mén)內。
全身癥狀:多數無(wú)全身癥狀的肛門(mén)瘺侵犯范圍大或支管多時(shí)，反復感染炎癥，會(huì )導致瘦身、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
如何鑒別診斷？
肛周化膿性汗腺炎
這是最容易被誤診為肛瘺的肛周皮膚病，其主要特征是肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道常有隆起和膿液，有多個(gè)外口，容易誤診為多發(fā)性肛門(mén)瘺或復雜性肛門(mén)瘺。鑒別要點(diǎn)是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚和皮下組織，病變范圍廣，有無(wú)數洞口，呈結節狀或彌漫性，但洞口淺，不與直腸相通，洞口切開(kāi)后無(wú)膿液和瘺管，無(wú)內口。Wiltz報道了43例肛周化膿性汗腺炎，35例首次診斷為肛門(mén)瘺、藏毛囊腫、竇道和肛門(mén)管膿腫，診斷前多有6年以上的病史。
盆腔骨髓炎
盆腔化膿或結核病變引起的盆腔骨髓炎，常在會(huì )陰部產(chǎn)生竇道，與肛瘺外口極為相似。但是，前者沒(méi)有內口，x線(xiàn)顯示骨盆有病變。
骶前瘺
由骶與直腸之間膿腫在尾骨附近穿破形成，瘺管位于骶凹內，外口常位于尾骨尖兩側，探針可探8~10cm，瘺管與直腸平行。
骶尾骨結核
發(fā)病緩慢，無(wú)紅腫熱痛等急性炎癥變化，破裂后流出薄膿，外口大，邊緣不整齊，長(cháng)期不愈。x線(xiàn)片顯示骶尾骨有骨損傷和結核病灶。
骶尾部畸形瘤
破裂后，可形成尾骨前瘺或直腸內瘺。大型畸胎瘤可突出骶尾部，便于診斷；小型無(wú)癥狀腫瘤可在直腸后觸摸光滑、分葉的腫塊。X線(xiàn)片可見(jiàn)骶骨和直腸之間有腫塊，內有不定形的散在鈣化陰影，可見(jiàn)骨質(zhì)或牙。
晚期肛管直腸癌
破裂后可形成肛瘺，特征是腫塊硬，分泌物為膿血，惡臭。病理切片可確診。
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