慢性支氣管炎與肺氣腫的區別有哪些
博禾醫生
慢性支氣管炎與肺氣腫均屬于慢性阻塞性肺疾病,但兩者在病理改變、臨床表現及治療重點(diǎn)上存在差異。慢性支氣管炎主要表現為長(cháng)期咳嗽咳痰,肺氣腫則以肺泡結構破壞導致呼吸困難為特征。
慢性支氣管炎的核心病變在于氣道炎癥,支氣管黏膜充血水腫伴黏液腺增生,導致氣道狹窄和痰液分泌增多。肺氣腫的病理基礎是肺泡壁彈性纖維斷裂,肺泡融合形成肺大泡,肺組織彈性回縮力下降。這兩種病變可單獨存在,但臨床常見(jiàn)混合型表現。
慢性支氣管炎患者晨起咳嗽明顯,咳白色黏液痰或膿性痰,冬季易急性加重。肺氣腫患者突出表現為活動(dòng)后氣促,早期僅在爬樓時(shí)出現,后期靜息狀態(tài)下也會(huì )呼吸困難,典型體征為桶狀胸和縮唇呼吸。部分患者可能同時(shí)出現兩種癥狀群。
胸部X線(xiàn)檢查中,慢性支氣管炎可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂,可能伴支氣管壁增厚。肺氣腫則顯示肺野透亮度增加、膈肌低平、胸廓前后徑增大,CT能更清晰顯示肺大泡和肺血管稀疏。兩種疾病都可能出現肺動(dòng)脈高壓的繼發(fā)改變。
肺功能檢查時(shí),慢性支氣管炎以第一秒用力呼氣容積下降為主,肺氣腫則表現為肺總量增加和彌散功能降低。兩者均存在呼氣氣流受限,但肺氣腫的氣體陷閉現象更顯著(zhù),殘氣量占肺總量比例常超過(guò)40%。
慢性支氣管炎需注重抗感染和祛痰治療,急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等。肺氣腫治療以支氣管擴張劑為核心,如沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑,嚴重者需長(cháng)期氧療。兩類(lèi)疾病均需戒煙和預防呼吸道感染。
兩類(lèi)疾病患者均需避免煙霧粉塵刺激,堅持腹式呼吸訓練,流感季節前接種疫苗。飲食宜高蛋白易消化,適量補充維生素D。若出現痰量驟增、發(fā)熱或呼吸困難加重,應及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)和動(dòng)脈血氣檢查。穩定期患者可遵醫囑進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng),改善肺功能。
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