房間隔缺損封堵并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流、心律失常、血栓栓塞、心包積液等并發(fā)癥。房間隔缺損封堵術(shù)是先天性心臟病介入治療的常見(jiàn)方式，多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
封堵器脫落是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與封堵器選擇不當(dāng)或放置位置不佳有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。一旦發(fā)生需緊急處理，必要時(shí)行外科手術(shù)取出。殘余分流多因封堵器未能完全覆蓋缺損邊緣所致，輕度分流可觀察，中重度需考慮二次介入或外科修補(bǔ)。心律失常以房性心律失常多見(jiàn)，術(shù)后早期發(fā)生率較高，多數(shù)可自行緩解，持續(xù)存在需藥物干預(yù)。
血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)與封堵器表面血小板聚集有關(guān)，術(shù)后需規(guī)范抗凝治療。心包積液多為少量滲出，大量積液可能提示心臟穿孔，需心包穿刺引流。其他少見(jiàn)并發(fā)癥包括感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣反流等。術(shù)后定期隨訪對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要，建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年復(fù)查超聲心動(dòng)圖。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
房間隔缺損封堵術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持傷口清潔干燥。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。注意觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等抗凝藥物副作用。保持規(guī)律作息，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免潛水、跳傘等可能引起氣壓急劇變化的活動(dòng)。定期復(fù)查有助于評(píng)估封堵效果和心臟功能恢復(fù)情況。
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