男性生育能力可通過精液分析、性功能評(píng)估、激素檢測、遺傳學(xué)檢查和生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。

1、精液分析：

精液常規(guī)檢查是評(píng)估生育能力的核心指標(biāo)，需禁欲2-7天后采集樣本。主要觀察精液量正常≥1.5ml、精子濃度≥1500萬/ml、前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%和正常形態(tài)率≥4%。若結(jié)果異?？赡芴崾?a href="http://www.deprekin.com/k/5ztn6i74ktw8joc.html" target="_blank">少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需間隔2-3周復(fù)查確認(rèn)。

2、性功能評(píng)估：

正常勃起功能和射精能力是生育的前提。存在勃起功能障礙如硬度不足無法插入、射精障礙如逆行射精或早泄或性欲減退時(shí)，可能影響自然受孕。這類問題可能與糖尿病、心血管疾病或心理因素有關(guān)，需通過國際勃起功能指數(shù)問卷結(jié)合?？茩z查明確。

3、激素檢測：

血清生殖激素檢測包括睪酮正常2.8-8.8ng/ml、促卵泡激素FSH和黃體生成素LH。FSH升高提示生精小管損傷，睪酮低下可能源于下丘腦-垂體-性腺軸異常。催乳素過高會(huì)抑制睪酮生成，甲狀腺功能異常也會(huì)干擾精子發(fā)生。

4、遺傳學(xué)檢查：

染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)克氏綜合征47，XXY等異常，Y染色體微缺失檢測能明確AZF區(qū)域缺失情況。這些遺傳缺陷可能導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥，約占男性不育原因的10%-15%。有家族不育史或多次流產(chǎn)史的夫婦建議優(yōu)先排查。

5、影像學(xué)檢查：

陰囊超聲可診斷精索靜脈曲張不育男性中發(fā)生率約40%、睪丸體積縮小或附睪梗阻。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊發(fā)育不良或射精管囊腫。輸精管造影適用于梗阻性無精癥定位，但屬于有創(chuàng)檢查。

備孕男性應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充鋅牡蠣、牛肉、硒巴西堅(jiān)果和維生素E堅(jiān)果類；避免久坐、泡溫泉等高溫環(huán)境；控制BMI在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒，減少塑料制品接觸。心理壓力過大會(huì)降低睪酮水平，建議通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。若正常性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)中心。