腦溢血會(huì)有什么并發(fā)癥
腦溢血可能引發(fā)腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等并發(fā)癥。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，常見于高血壓、腦血管畸形等患者，并發(fā)癥的發(fā)生與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、腦水腫
腦溢血后血液積聚壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致局部缺血缺氧，引發(fā)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫。水腫可能進(jìn)一步升高顱內(nèi)壓，表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或瞳孔異常。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床患者因吞咽功能障礙易發(fā)生誤吸，加之咳嗽反射減弱，導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎或吸入性肺炎。癥狀包括發(fā)熱、痰液黏稠、血氧飽和度下降。需定期翻身拍背，使用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸氨溴索注射液控制感染，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開。
3、消化道出血
應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損，胃酸侵蝕引發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血。表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
4、癲癇發(fā)作
出血灶刺激大腦皮層異常放電可引發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，靜脈注射地西泮注射液控制急性發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、深靜脈血栓
長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，形成血栓后可能引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴梯度壓力襪促進(jìn)回流，病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)訓(xùn)練。
腦溢血患者需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。康復(fù)期逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。飲食宜低鹽低脂，吞咽困難者采用鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制原發(fā)病。家屬需觀察患者意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，減少后遺癥發(fā)生概率。
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