怎么檢查胎盤植入
關鍵詞：#胎盤
胎盤植入可通過超聲檢查、磁共振成像、血液檢測、臨床表現(xiàn)評估及產(chǎn)后病理檢查五種方式確診。診斷需結合影像學特征與病史綜合判斷，高危孕婦建議產(chǎn)前系統(tǒng)篩查。
1、超聲檢查：
經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為胎盤內異常血流信號、子宮肌層變薄或中斷。彩色多普勒能顯示胎盤與子宮壁間豐富血流，三維超聲可評估植入深度。孕中晚期超聲診斷準確率達80%以上，但淺表型植入易漏診。
2、磁共振成像：
MRI對深部植入和穿透性胎盤診斷價值更高，能清晰顯示胎盤與子宮、膀胱的解剖關系。T2加權像可見胎盤內低信號帶，子宮肌層不連續(xù)。適用于超聲診斷不明確或疑似盆腔器官受累者，但費用較高且需排除早期妊娠禁忌。
3、血液檢測：
血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤異常，但特異性較低。連續(xù)監(jiān)測β-hCG下降緩慢或升高可輔助判斷，常與胎盤殘留相鑒別。目前尚無特異性生物標志物，多作為輔助參考指標。
4、臨床評估：
既往剖宮產(chǎn)史、前置胎盤、宮腔操作史是三大高危因素。孕期無痛性陰道流血、子宮輪廓異常需警惕，分娩時胎盤無法自行剝離伴大出血具有診斷意義。需詳細采集孕產(chǎn)史及合并癥信息。
5、病理檢查：
產(chǎn)后子宮切除標本或胎盤病理是金標準，可見絨毛直接侵入肌層無蛻膜阻隔。對于保守治療患者，可通過宮腔鏡取活檢確診。病理分型決定預后評估，但屬于事后診斷手段。
建議有胎盤植入高危因素的孕婦在孕18-24周進行專項超聲篩查，必要時每4周復查。孕期避免劇烈運動和性生活，提前制定分娩預案。確診患者應選擇具備多學科團隊的醫(yī)院分娩，備足血源。產(chǎn)后密切監(jiān)測出血量、子宮復舊情況及感染指標，母乳喂養(yǎng)需評估母親用藥安全性。長期隨訪重點關注月經(jīng)恢復、再次妊娠風險及心理狀態(tài)調整。
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