鼻咽癌一二三期的癥狀表現(xiàn)與腫瘤發(fā)展程度相關(guān)，早期多表現(xiàn)為鼻部不適，進(jìn)展期出現(xiàn)頸部腫塊，晚期可伴隨顱神經(jīng)損傷。癥狀按分期發(fā)展主要表現(xiàn)為鼻塞涕血、聽力下降、頭痛復(fù)視、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

1、一期癥狀：

一期鼻咽癌腫瘤局限在鼻咽腔內(nèi)，常見癥狀為回吸性血涕，表現(xiàn)為晨起從鼻腔回吸帶血絲的分泌物。部分患者出現(xiàn)單側(cè)鼻塞，呈間歇性加重，與感冒癥狀相似易被忽視。約30%患者伴有單側(cè)耳鳴或耳悶塞感，因腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙。

2、二期癥狀：

二期腫瘤侵犯鼻腔或口咽，典型表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)鼻塞伴膿血性鼻涕。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率約60%，多在乳突下方觸及無痛性腫塊，質(zhì)地硬且活動度差。部分患者出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降，電子鼻咽鏡檢查可見鼻咽頂后壁菜花樣新生物。

3、三期癥狀：

三期腫瘤向顱底骨質(zhì)浸潤，引發(fā)頑固性頭痛，多位于顳部或枕部。腫瘤侵犯破裂孔可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛。約40%患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球外展受限，因腫瘤壓迫外展神經(jīng)所致。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶常融合成團(tuán)，直徑超過6厘米。

4、局部進(jìn)展癥狀：

腫瘤侵犯翼腭窩可引起張口困難，咀嚼肌受累導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。侵犯舌下神經(jīng)管時出現(xiàn)舌肌萎縮，表現(xiàn)為伸舌偏斜。腫瘤壞死可引發(fā)反復(fù)鼻出血，嚴(yán)重者需鼻腔填塞止血。部分患者出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為眼瞼下垂和瞳孔縮小。

5、全身轉(zhuǎn)移癥狀：

晚期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽胸痛，骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)病理性骨折。肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸腹水，部分患者以遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)，常見體重驟降和貧血。血清EB病毒抗體檢測呈持續(xù)高滴度陽性。

鼻咽癌患者需保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次，避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蒸蛋，吞咽困難時可添加營養(yǎng)補充劑。治療期間佩戴軟質(zhì)頸托保護(hù)放療區(qū)域皮膚，避免陽光直射。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力驟降需立即就醫(yī)?？祻?fù)期定期進(jìn)行EB病毒DNA檢測和頸部超聲檢查，建議練習(xí)張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。