反復(fù)流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染因素引起，治療方法包括遺傳咨詢、手術(shù)矯正、激素治療、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療。

1、染色體異常：

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。夫妻雙方或胚胎自身染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致發(fā)育終止。建議進(jìn)行夫妻染色體核型分析，流產(chǎn)物基因檢測(cè)。治療方法包括第三代試管嬰兒技術(shù)PGT-A/PGT-SR篩選正常胚胎，孕期絨毛或羊水穿刺產(chǎn)前診斷。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常：

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，宮腔粘連、子宮肌瘤等可能影響胚胎著床和發(fā)育。通過三維超聲、宮腔鏡可確診。手術(shù)治療包括宮腔鏡下縱隔切除術(shù)、粘連分離術(shù)、肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響妊娠維持。需檢測(cè)孕酮、TSH、性激素等指標(biāo)。治療方法包括黃體酮補(bǔ)充陰道栓劑/肌注、優(yōu)甲樂調(diào)節(jié)甲狀腺功能、二甲雙胍改善胰島素抵抗。

4、免疫因素：

抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過高等免疫異?？赡軐?dǎo)致胎盤血栓或排斥反應(yīng)。需檢查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)。治療采用低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。

5、感染因素：

TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹等、支原體衣原體感染可能引發(fā)流產(chǎn)。需進(jìn)行病原體IgM/IgG抗體檢測(cè)、宮頸分泌物培養(yǎng)。治療方法包括阿奇霉素治療支原體感染，更昔洛韋治療巨細(xì)胞病毒感染，感染控制后3-6個(gè)月再備孕。

反復(fù)流產(chǎn)患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日補(bǔ)充葉酸400-800μg，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，控制BMI在18.5-24之間，流產(chǎn)后需避孕3-6個(gè)月待身體恢復(fù)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查與治療。