四個(gè)月寶寶腦膜炎的早期癥狀包括發(fā)熱、拒奶、嗜睡，進(jìn)展期可能出現(xiàn)前囟膨隆、頻繁嘔吐、驚厥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角弓反張或昏迷。腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、肺炎鏈球菌感染、單純皰疹病毒感染或新生兒敗血癥等原因引起，需立即就醫(yī)。

1.發(fā)熱

四個(gè)月寶寶腦膜炎早期常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫可能超過(guò)38攝氏度，伴隨手腳冰涼與面色蒼白。感染性發(fā)熱多由B族鏈球菌或大腸埃希菌通過(guò)血腦屏障引起，此時(shí)家長(zhǎng)需避免自行使用退熱藥，應(yīng)及時(shí)測(cè)量肛溫并記錄體溫變化。醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液等抗感染治療，同時(shí)配合物理降溫。

2.拒奶

寶寶可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、奶量驟減甚至完全拒食，與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的惡心反應(yīng)有關(guān)。這種情況常見(jiàn)于肺炎鏈球菌性腦膜炎，患兒常伴有呼吸急促癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察尿量是否減少，防止脫水。臨床治療需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液，并可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，喂養(yǎng)時(shí)建議采用少量多次方式。

3.前囟膨隆

由于腦脊液循環(huán)受阻，患兒前囟門會(huì)呈現(xiàn)緊張、飽滿甚至隆起狀態(tài)，觸摸時(shí)有搏動(dòng)感。這多見(jiàn)于晚期細(xì)菌性腦膜炎，可能伴隨頭圍增大。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免按壓囟門。醫(yī)院可能進(jìn)行腰椎穿刺檢查，并使用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

4.驚厥

全身性或局部性抽搐是病情加重的表現(xiàn)，多因腦實(shí)質(zhì)受損導(dǎo)致異常放電。單純皰疹病毒性腦膜炎患兒更易出現(xiàn)反復(fù)驚厥，發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持寶寶側(cè)臥位防止窒息。急診處理包括靜脈推注地西泮注射液，后續(xù)可能使用苯巴比妥鈉注射液維持治療，并需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。

5.意識(shí)障礙

從嗜睡發(fā)展到昏迷提示病情危重，常見(jiàn)于合并新生兒敗血癥的化膿性腦膜炎。患兒可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝征兆。此時(shí)需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，治療包括萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合美羅培南注射液廣譜抗菌，同時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

四個(gè)月寶寶出現(xiàn)任何疑似腦膜炎癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即前往兒科急診。治療期間需維持病房環(huán)境安靜避光，喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部30度?？祻?fù)期應(yīng)定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，避免劇烈搖晃寶寶。出院后需按醫(yī)囑完成抗生素療程，并監(jiān)測(cè)有無(wú)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥，建議每月進(jìn)行兒童保健科隨訪。