子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是兩種不同的子宮良性病變，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理特征。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的病變，而子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成的腫瘤。

1、發(fā)病機(jī)制

子宮腺肌瘤屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種，與雌激素水平異常相關(guān)，異位的子宮內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)周期性出血導(dǎo)致周圍肌纖維增生。子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞單克隆性增生形成的良性腫瘤，發(fā)病與遺傳因素、激素水平及生長(zhǎng)因子調(diào)控失衡有關(guān)。

2、病理特征

子宮腺肌瘤病灶與周圍肌層界限模糊，切面呈紫藍(lán)色小腔隙，內(nèi)含陳舊性積血。子宮肌瘤呈圓形實(shí)質(zhì)性包塊，與肌層分界清晰，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)，根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤。

3、臨床表現(xiàn)

子宮腺肌瘤主要表現(xiàn)為繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多及不孕，疼痛常在月經(jīng)前1-2天開(kāi)始。子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)及壓迫癥狀，約30%患者無(wú)癥狀，黏膜下肌瘤易導(dǎo)致異常子宮出血。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查中子宮腺肌瘤表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層回聲不均，可見(jiàn)點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū)。子宮肌瘤顯示為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，彩色多普勒可見(jiàn)周邊環(huán)狀血流信號(hào)，MRI能準(zhǔn)確判斷肌瘤位置和數(shù)量。

5、治療方式

子宮腺肌瘤輕癥可用非甾體抗炎藥緩解疼痛，中重度需采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。子宮肌瘤治療方案包括肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，無(wú)癥狀小肌瘤可觀察隨訪。

建議患者定期進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚺枨惶弁磻?yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔充血狀態(tài)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，術(shù)后注意會(huì)陰清潔和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，避免重體力勞動(dòng)。