早產(chǎn)兒為什么會(huì)時(shí)不時(shí)抖動(dòng)
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早產(chǎn)兒時(shí)不時(shí)抖動(dòng)可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、感染等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需密切觀察抖動(dòng)頻率和伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善
早產(chǎn)兒大腦皮層及髓鞘化未成熟，神經(jīng)興奮性較高，易出現(xiàn)不自主抖動(dòng)。這種抖動(dòng)多發(fā)生在睡眠或受刺激時(shí)，表現(xiàn)為四肢輕微震顫，通常無(wú)面色改變或呼吸異常。家長(zhǎng)可通過(guò)襁褓包裹減少外界刺激，保持環(huán)境安靜溫暖。若抖動(dòng)頻繁或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，需進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
2、低血糖
早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)備不足可能導(dǎo)致血糖低于2.6mmol/L，引發(fā)抖動(dòng)伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血糖。醫(yī)生可能開(kāi)具葡萄糖注射液糾正低血糖，嚴(yán)重時(shí)需持續(xù)靜脈輸注。長(zhǎng)期低血糖可能影響腦發(fā)育，需定期隨訪。
3、低鈣血癥
甲狀旁腺功能不成熟或維生素D缺乏可導(dǎo)致血鈣低于1.8mmol/L，表現(xiàn)為抖動(dòng)伴喉痙攣或抽搐。醫(yī)生可能建議使用葡萄糖酸鈣注射液緊急處理，后續(xù)補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D800IU/日。
4、缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息可能導(dǎo)致腦損傷，抖動(dòng)常伴隨肌張力異常、意識(shí)障礙。需通過(guò)頭顱MRI評(píng)估腦損傷程度。治療包括亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞，后期配合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。此類患兒需長(zhǎng)期隨訪發(fā)育指標(biāo)。
5、感染
敗血癥或腦膜炎引起的抖動(dòng)多伴隨發(fā)熱、拒奶、黃疸加重。醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)需腰椎穿刺明確病原體。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄抖動(dòng)發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免過(guò)度搖晃或拍打患兒。保持室溫24-26℃，濕度50%-60%，喂養(yǎng)時(shí)注意奶溫適宜。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若抖動(dòng)伴隨呼吸暫停、面色青紫等危重表現(xiàn)，需立即急診處理。
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