過(guò)敏性紫癜嚴重的話(huà)會(huì )怎么樣
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過(guò)敏性紫癜嚴重時(shí)可累及腎臟、關(guān)節及消化道，典型表現為紫癜性腎炎、關(guān)節腫痛和腸套疊。病情進(jìn)展主要與免疫復合物沉積、血管炎性反應加重、凝血功能異常、遺傳易感性及感染未控制等因素相關(guān)。
1、腎臟損害：
約50%患者會(huì )出現紫癜性腎炎，表現為血尿、蛋白尿及腎功能異常。免疫復合物在腎小球基底膜沉積引發(fā)膜增生性腎炎，嚴重者可發(fā)展為腎病綜合征或慢性腎衰竭。需定期監測尿常規和腎功能，必要時(shí)行腎活檢明確病理類(lèi)型。
2、消化道出血：
腸壁血管炎可導致嘔血、黑便，嚴重時(shí)發(fā)生腸穿孔或腸套疊。兒童更易出現劇烈腹痛伴嘔吐，腹部超聲檢查可見(jiàn)"靶環(huán)征"。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持，出血量大時(shí)需內鏡下止血或外科干預。
3、關(guān)節功能障礙：
膝關(guān)節和踝關(guān)節最常受累，表現為對稱(chēng)性腫脹疼痛?；ぱ苎讓е玛P(guān)節腔積液，但不會(huì )造成永久性骨破壞。急性期應限制活動(dòng)，使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴重腫脹時(shí)可關(guān)節腔穿刺抽液。
4、神經(jīng)系統異常：
罕見(jiàn)情況下血管炎波及中樞神經(jīng)，出現頭痛、抽搐或意識障礙。腦部MRI可見(jiàn)血管源性水腫，腦脊液檢查顯示蛋白輕度升高。需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合免疫抑制劑。
5、呼吸系統受累：
肺泡毛細血管炎可引起咯血和呼吸困難，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。需與肺出血腎炎綜合征鑒別，血氣分析常見(jiàn)低氧血癥，重癥需機械通氣支持。
過(guò)敏性紫癜患者急性期應臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇低鹽、低脂、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，消化道出血時(shí)需禁食?；謴推谥鸩皆黾邮萑?、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，但需回避明確過(guò)敏原如海鮮、堅果。日常注意觀(guān)察尿液顏色和關(guān)節癥狀，兒童患者建議每3個(gè)月復查尿常規持續1年。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發(fā)復發(fā)，皮膚瘙癢時(shí)可冷敷但避免抓撓。
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