老人痛風(fēng)主要表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)癥狀包括第一跖趾關(guān)節劇痛、關(guān)節活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害及伴隨發(fā)熱。痛風(fēng)癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期四個(gè)階段。

1、關(guān)節劇痛：

典型發(fā)作常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節刀割樣疼痛，疼痛程度可達10分視覺(jué)模擬評分，受累關(guān)節皮膚呈暗紅色，局部皮溫升高，觸碰或被單覆蓋均可誘發(fā)劇烈疼痛。急性期多持續3-10日，60歲以上患者常見(jiàn)膝關(guān)節、踝關(guān)節等多關(guān)節同時(shí)受累。

2、關(guān)節腫脹：

發(fā)作關(guān)節在24小時(shí)內出現明顯腫脹，滑膜炎癥導致關(guān)節腔積液，超聲檢查可見(jiàn)雙軌征。老年患者因關(guān)節退變基礎，腫脹程度往往更顯著(zhù)，可能伴隨關(guān)節周?chē)浗M織水腫，嚴重時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)亮。

3、活動(dòng)受限：

急性期關(guān)節活動(dòng)功能完全喪失，患者常被迫保持屈曲體位。慢性期因尿酸鹽結晶沉積導致關(guān)節畸形，出現持續性活動(dòng)障礙。老年患者合并骨關(guān)節炎時(shí)，關(guān)節僵硬癥狀更為突出。

4、痛風(fēng)石形成：

長(cháng)期未規范治療者，耳輪、肘部等部位出現黃白色結節，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。老年患者痛風(fēng)石發(fā)生率達30%，常見(jiàn)于手指關(guān)節、跟腱等部位，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

5、腎臟損害：

40%老年痛風(fēng)患者合并腎結石，表現為腰痛、血尿。長(cháng)期高尿酸可導致慢性間質(zhì)性腎炎，夜尿增多為早期表現，嚴重者出現腎功能不全。部分患者急性尿酸性腎病時(shí)可突發(fā)少尿。

老年痛風(fēng)患者需嚴格控制高嘌呤食物攝入，動(dòng)物內臟、濃肉湯等每日嘌呤攝入應低于150毫克。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用蘇打水堿化尿液。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免關(guān)節損傷。發(fā)作期應抬高患肢，使用冰袋冷敷緩解腫痛。定期監測血尿酸水平，理想值應維持在300微摩爾/升以下。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時(shí)需同步控制，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等升高尿酸的藥物。