洋地黃是一種強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，常見副作用包括惡心嘔吐、視覺異常和心律失常。

1、治療心力衰竭

洋地黃通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，增強心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心輸出量。適用于收縮功能不全導致的心力衰竭，尤其對伴有快速心室率的心房顫動患者效果顯著。使用期間需定期監(jiān)測血藥濃度，避免過量導致中毒。

2、控制心律失常

洋地黃可延長房室結(jié)不應期，減慢心房顫動或心房撲動時的心室率。對室上性心動過速有一定轉(zhuǎn)復作用，但需注意其致心律失常風險。用藥期間可能出現(xiàn)交界性心動過速、室性早搏等不良反應，需結(jié)合心電圖監(jiān)測調(diào)整劑量。

3、胃腸道反應

洋地黃常見副作用包括食欲減退、惡心嘔吐和腹瀉，這些癥狀可能出現(xiàn)在治療初期或血藥濃度過高時。胃腸道反應通常先于心臟毒性出現(xiàn)，可作為早期中毒的預警信號。建議分次餐后服藥以減輕刺激，嚴重者需考慮減量或換藥。

4、視覺異常

洋地黃中毒可能導致黃視癥、綠視癥等色覺障礙，以及視物模糊或出現(xiàn)光暈。這些視覺癥狀具有特異性，是識別中毒的重要依據(jù)。出現(xiàn)此類表現(xiàn)應立即停藥并就醫(yī)，必要時使用地高辛抗體片段進行解毒治療。

5、心臟毒性

洋地黃治療窗較窄，過量易引發(fā)各類心律失常，包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯和室性心動過速。老年、腎功能不全及低鉀血癥患者風險更高。預防措施包括定期監(jiān)測電解質(zhì)、避免與利尿劑聯(lián)用，出現(xiàn)頻發(fā)室早或二度以上房室阻滯時應及時干預。

使用洋地黃期間須嚴格遵醫(yī)囑，定期復查心電圖和血藥濃度。避免突然改變飲食結(jié)構，尤其是高纖維飲食可能影響藥物吸收。服藥期間出現(xiàn)乏力、心悸或視覺變化應及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整劑量。同時須告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，防止奎尼丁、胺碘酮等藥物相互作用增加中毒風險。長期用藥者建議每3-6個月評估肝腎功能和電解質(zhì)水平。