老年人食道癌吃不下東西可通過(guò)調整飲食結構、使用營(yíng)養補充劑、藥物治療、放置食管支架、胃造瘺術(shù)等方式改善。食道癌導致進(jìn)食困難通常與腫瘤阻塞、食管狹窄、神經(jīng)壓迫、黏膜損傷、全身消耗等因素有關(guān)。

1、調整飲食結構

選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、勻漿膳，避免干硬粗糙食物。將食物加工成糊狀或泥狀，少量多餐，每日進(jìn)食5-6次。適當增加高蛋白食物如蒸蛋羹、豆腐腦的攝入，烹飪時(shí)用植物油增加能量密度。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后保持直立30分鐘。

2、使用營(yíng)養補充劑

口服全營(yíng)養配方粉如整蛋白型腸內營(yíng)養粉，每日補充400-600千卡。對于乳糖不耐受者可選擇無(wú)乳糖配方，糖尿病患選擇低糖型?？商砑?a href="http://www.deprekin.com/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復合劑等。營(yíng)養補充劑需用溫水調勻，分次服用，避免一次大量攝入引起腹脹。

3、藥物治療

遵醫囑使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解惡心嘔吐。多潘立酮片可改善胃排空延遲。對于黏膜炎癥可使用硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。疼痛明顯時(shí)按醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸刺激。

4、放置食管支架

對于食管中下段狹窄可在內鏡下放置自膨式金屬支架，術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流食。支架放置后需避免進(jìn)食粗纖維食物防止堵塞，定期復查支架位置?？赡艹霈F胸骨后疼痛、支架移位等并發(fā)癥，需及時(shí)處理。該方法適合不能手術(shù)的局部進(jìn)展期患者。

5、胃造瘺術(shù)

經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術(shù)可在腹壁建立營(yíng)養通道，術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始腸內營(yíng)養。需每日消毒造瘺口，灌注食物前用溫水沖洗管道?？蛇x擇勻漿膳、腸內營(yíng)養液等，灌注速度不宜過(guò)快。該方法適用于完全無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食且預期生存期較長(cháng)的患者。

家屬需定期監測患者體重變化，記錄每日攝入量，注意口腔清潔。進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤?？蓢L試不同溫度的食物，避免過(guò)燙或過(guò)冷刺激。若出現嗆咳、發(fā)熱需警惕吸入性肺炎。建議在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化方案，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養支持治療。定期復查血常規、電解質(zhì)等指標，及時(shí)調整營(yíng)養干預措施。