

陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
食道癌術(shù)后氣短無(wú)力不會(huì )起床可能與術(shù)后疼痛、麻醉影響、肺部并發(fā)癥、營(yíng)養不良等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)鎮痛管理、呼吸訓練、營(yíng)養支持、康復鍛煉等方式緩解。
1. 術(shù)后疼痛手術(shù)切口疼痛導致呼吸受限,建議使用阿片類(lèi)鎮痛藥如嗎啡、曲馬多,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀,同時(shí)指導患者采用腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。
2. 麻醉影響全身麻醉藥物殘留可能抑制呼吸中樞,表現為肌力下降??赏ㄟ^(guò)霧化吸入氨溴索促進(jìn)排痰,使用多沙普侖等呼吸興奮劑改善通氣功能。
3. 肺部并發(fā)癥可能與肺不張、胸腔積液有關(guān),通常伴有發(fā)熱、血氧下降。需進(jìn)行胸部CT檢查,必要時(shí)行胸腔閉式引流,配合抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星治療。
4. 營(yíng)養不良術(shù)后禁食導致蛋白質(zhì)消耗,建議逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養制劑,補充白蛋白制劑,聯(lián)合維生素B1、B12改善神經(jīng)肌肉功能。
術(shù)后早期應在醫護人員指導下進(jìn)行床旁坐起訓練,每日監測體重及血清前白蛋白水平,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若癥狀持續加重需排除吻合口瘺等嚴重并發(fā)癥。
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