如何區別冠心病與腦梗
冠心病與腦?？赏ㄟ^(guò)發(fā)病機制、典型癥狀及檢查手段進(jìn)行區分。冠心病是冠狀動(dòng)脈供血不足導致的心肌缺血，腦梗是腦動(dòng)脈阻塞引起的腦組織壞死。兩者主要區別包括發(fā)病部位、臨床表現和輔助檢查。
冠心病主要表現為心前區壓榨性疼痛或憋悶感，疼痛可向左肩背部放射，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括心悸、氣短、出汗等。典型心電圖顯示ST段壓低或抬高，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管狹窄。腦梗常見(jiàn)癥狀為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清、面癱，可能伴隨劇烈頭痛、眩暈或意識障礙。頭部CT或磁共振成像可顯示腦組織缺血病灶，腦血管造影能明確阻塞部位。冠心病危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙，腦梗高危因素包含房顫、頸動(dòng)脈斑塊。兩者均可通過(guò)血液檢查發(fā)現血脂異?；蚰δ芪蓙y，但心肌酶譜升高多見(jiàn)于冠心病，D-二聚體顯著(zhù)增高更傾向腦梗診斷。
部分不典型病例可能出現癥狀重疊，如冠心病合并心律失常時(shí)可引發(fā)腦供血不足，表現為頭暈或暈厥。腦干梗死可能以胸痛為首發(fā)癥狀，易誤診為冠心病。腔隙性腦梗癥狀輕微，僅表現為輕度肢體麻木，需與冠心病神經(jīng)性胸痛鑒別。心源性腦栓塞患者同時(shí)存在心臟病變和神經(jīng)系統體征，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖排查心臟血栓。自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的胸痛與頭痛，需結合心理評估排除功能性疾患。
日常預防需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行有氧運動(dòng)。冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片，腦梗高危人群需定期監測凝血指標。出現持續性胸痛或突發(fā)神經(jīng)功能障礙時(shí)須立即就醫，避免延誤血管再通治療時(shí)機。戒煙限酒、規律作息對兩類(lèi)疾病均有預防作用，合并糖尿病患者需嚴格監測糖化血紅蛋白。
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