輸尿管結石怎么治療
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、長(cháng)期臥床等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出?？蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。但需避免一次性過(guò)量飲水，建議分次少量飲用。若出現腎絞痛發(fā)作，應暫時(shí)減少飲水量并及時(shí)就醫。
2、藥物排石
對于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結石。用藥期間需配合尿常規監測，若出現血尿加重或發(fā)熱需立即停藥。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的中上段輸尿管結石，通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現血尿和腎周血腫。碎石后需配合體位排石，如腎下盞結石采用倒立體位輔助排石。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
針對體外碎石失敗或結石嵌頓超過(guò)2周的患者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需留置雙J管擴張輸尿管，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。需定期復查腹部平片確認結石排凈情況，并預防性使用左氧氟沙星片防止感染。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石，在超聲引導下建立通道進(jìn)行碎石。術(shù)后需監測血紅蛋白變化，警惕出血風(fēng)險?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，保持導尿管通暢，并定期復查腎功能和尿路造影評估療效。
輸尿管結石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入。適當增加低脂乳制品補充鈣質(zhì)，但避免鈣劑過(guò)量。保持每日適度運動(dòng)如跳繩可促進(jìn)排石，但突發(fā)絞痛時(shí)應立即臥床休息。建議每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。若出現持續腰痛、無(wú)尿或發(fā)熱寒戰，需急診處理以防膿毒血癥。
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