髖關(guān)節脫位髖臼骨折牽引多久
博禾醫生
髖關(guān)節脫位合并髖臼骨折的牽引治療通常需要4-6周,具體時(shí)間與骨折類(lèi)型、復位穩定性、患者年齡及康復進(jìn)度相關(guān)。
單純髖臼后壁骨折牽引時(shí)間較短,約4周;復雜粉碎性骨折或合并髖臼頂部骨折時(shí),需延長(cháng)至6周以上。骨折塊移位程度直接影響牽引穩定性,影像學(xué)復查是調整療程的關(guān)鍵依據。
閉合復位成功后牽引時(shí)間可縮短,若存在關(guān)節間隙殘留錯位或股骨頭對合不良,需維持牽引直至CT顯示解剖復位。動(dòng)態(tài)X線(xiàn)監測可避免過(guò)早拆除導致二次移位。
青少年患者骨愈合快,牽引3-4周即可;老年患者因骨質(zhì)疏松和血供差,常需6-8周。合并糖尿病等基礎疾病者需延長(cháng)1-2周預防骨不連。
牽引期間肌力訓練達標者可提前改為皮牽引,肌力恢復差者需維持骨牽引。疼痛評分降至3分以下且無(wú)關(guān)節彈響是減重過(guò)渡的標準。
出現下肢深靜脈血栓需抗凝治療期間維持牽引,創(chuàng )傷性關(guān)節炎高?;颊呖蛇m當延長(cháng)保護期。神經(jīng)損傷患者需結合肌電圖評估調整方案。
牽引期間建議每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓,仰臥位時(shí)保持患肢外展中立位。拆除牽引后需逐步進(jìn)行髖關(guān)節屈伸訓練,初期避免負重行走,6周后根據復查結果使用助行器過(guò)渡。蛋白質(zhì)攝入量增至每日1.5克/公斤體重,補充維生素D3促進(jìn)鈣質(zhì)沉積??祻推诿恐苓M(jìn)行2-3次水療改善關(guān)節活動(dòng)度。
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