提高肩關(guān)節活動(dòng)度可通過(guò)牽拉訓練、肌肉力量訓練、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、物理治療、中醫推拿等方式改善。肩關(guān)節活動(dòng)受限可能與肌肉僵硬、韌帶攣縮、肩周炎、肩袖損傷、頸椎病等因素有關(guān)。

1、牽拉訓練

牽拉訓練有助于緩解肩關(guān)節周?chē)浗M織的緊張狀態(tài)。針對胸大肌、背闊肌等肌肉進(jìn)行靜態(tài)牽拉，每次保持15-30秒，重復2-3組。肩關(guān)節囊后側牽拉可通過(guò)健側手輔助患側上肢內收完成。牽拉時(shí)應避免彈振式動(dòng)作，以輕微酸脹感為宜，防止軟組織拉傷。

2、肌肉力量訓練

強化肩袖肌群可增強關(guān)節動(dòng)態(tài)穩定性。使用彈力帶進(jìn)行岡上肌外展訓練、岡下肌外旋訓練，每組10-15次，每日2-3組。徒手訓練可采取俯臥位肩胛骨后縮練習，激活斜方肌中下束。力量訓練需循序漸進(jìn)，初期應在無(wú)痛范圍內進(jìn)行，避免代償性聳肩動(dòng)作。

3、關(guān)節松動(dòng)術(shù)

由康復治療師實(shí)施的關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善盂肱關(guān)節滑動(dòng)機制。針對關(guān)節囊攣縮采用尾向滑動(dòng)技術(shù)，粘連期肩周炎適用長(cháng)軸牽引技術(shù)。1-2級松動(dòng)術(shù)用于緩解疼痛，3-4級松動(dòng)術(shù)用于改善活動(dòng)度。治療后可能出現短暫關(guān)節酸脹感，24小時(shí)內冰敷可減輕不適。

4、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)肩關(guān)節周?chē)装Y吸收，頻率1MHz時(shí)穿透深度可達5cm。紅外線(xiàn)照射配合手法松解可降低肌肉張力，每次照射20分鐘。體外沖擊波適用于鈣化性肌腱炎，能促進(jìn)組織修復。物理治療需連續進(jìn)行5-10次，治療期間應配合主動(dòng)運動(dòng)。

5、中醫推拿

采用滾法、揉法松解肩井穴、天宗穴周?chē)∪?，點(diǎn)按曲池穴、合谷穴疏通經(jīng)絡(luò )。針對凍結肩可使用搖法擴大關(guān)節活動(dòng)范圍，配合拔罐改善局部血液循環(huán)。推拿后飲用溫開(kāi)水促進(jìn)代謝，24小時(shí)內避免接觸冷水。急性期腫脹明顯者慎用重手法。

日常應注意保持正確坐姿避免圓肩駝背，伏案工作每小時(shí)做3-5分鐘肩部環(huán)繞運動(dòng)。睡眠時(shí)避免患側臥位壓迫肩關(guān)節，可使用枕頭支撐上肢。烹飪、清潔等家務(wù)活動(dòng)時(shí)減少過(guò)頭頂動(dòng)作，提重物應分散至雙側肢體。游泳、羽毛球等運動(dòng)前充分熱身，運動(dòng)后及時(shí)進(jìn)行肩部放松。若活動(dòng)度持續惡化或伴夜間痛醒，需及時(shí)至康復科就診評估。