小孩總是喊頭暈頭疼惡心嘔吐
兒童反復出現頭暈、頭痛伴惡心嘔吐可能由偏頭痛、前庭功能障礙、顱內壓增高、胃腸型感冒或心理因素引起，需結合伴隨癥狀判斷病因。
1、偏頭痛：
兒童偏頭痛表現為搏動(dòng)性頭痛，常伴畏光、畏聲及嘔吐。發(fā)病與遺傳因素、三叉神經(jīng)血管系統異常激活有關(guān)。急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液，預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪。記錄頭痛日記有助于識別誘因，如睡眠不足、強光刺激或特定食物。
2、前庭功能障礙：
良性陣發(fā)性眩暈在學(xué)齡兒童中多見(jiàn)，突發(fā)頭暈伴眼球震顫，持續數分鐘自行緩解?？赡芘c耳石脫落或前庭神經(jīng)元炎有關(guān)。前庭康復訓練可改善癥狀，嚴重眩暈時(shí)可短期使用異丙嗪。需排除中耳炎、梅尼埃病等耳源性疾病。
3、顱內壓增高：
晨起頭痛伴噴射性嘔吐需警惕顱內病變，如腦腫瘤、腦積水或靜脈竇血栓。特征性表現為視乳頭水腫、步態(tài)不穩。頭顱MRI可明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如腦室腹腔分流術(shù)或脫水降顱壓治療。
4、胃腸型感冒：
病毒感染引起的胃腸功能紊亂可出現頭痛、惡心癥狀，常伴腹瀉、低熱。輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體。補液鹽預防脫水是關(guān)鍵，嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮。癥狀持續超過(guò)3天需排查細菌性腸炎。
5、心因性因素：
學(xué)業(yè)壓力、家庭矛盾可能引發(fā)心因性頭痛，表現為非特異性頭暈、悶痛，體檢無(wú)陽(yáng)性體征。認知行為療法效果顯著(zhù)，家長(cháng)應避免過(guò)度關(guān)注癥狀。需先排除器質(zhì)性疾病再下診斷。
建議建立規律作息，保證每日9-10小時(shí)睡眠。飲食避免含酪胺食物巧克力、奶酪，增加富含鎂的堅果攝入。課間進(jìn)行頸部放松操，每日屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內。若頭痛每周發(fā)作超過(guò)2次、出現意識障礙或視物模糊，需立即神經(jīng)科就診。嘔吐導致尿量減少時(shí)及時(shí)補液，可少量多次飲用淡鹽水或口服補液溶液。
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