常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸
新生兒病理性黃疸主要包括膽道閉鎖、新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、遺傳性球形紅細胞增多癥以及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。
一、膽道閉鎖
膽道閉鎖是肝內外膽管出現阻塞，導致膽汁無(wú)法正常排出而引起的黃疸?；純和ǔＴ诔錾?至3周出現持續性加重的黃疸，糞便顏色會(huì )逐漸變成陶土色。該病需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如葛西手術(shù)，以重建膽汁引流通道。若延誤治療，可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。
二、新生兒溶血病
新生兒溶血病多因母嬰血型不合，母親體內抗體攻擊胎兒紅細胞導致溶血。常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合?；純涸诔錾?4小時(shí)內即可出現迅速加重的黃疸，可能伴有貧血和肝脾腫大。治療上常采用藍光照射退黃，嚴重時(shí)需進(jìn)行換血療法，并可使用人血白蛋白注射液輔助治療。
三、新生兒肝炎綜合征
新生兒肝炎綜合征由多種病原體感染引起，如巨細胞病毒、乙型肝炎病毒等。黃疸通常在出生后數天或數周內出現，呈持續性，伴有食欲減退、嘔吐和肝臟腫大。治療以保肝利膽為主，可選用熊去氧膽酸膠囊等藥物，并積極進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)注意營(yíng)養支持。
四、遺傳性球形紅細胞增多癥
這是一種常染色體顯性遺傳的溶血性貧血，由于紅細胞膜蛋白缺陷導致紅細胞在脾臟中被過(guò)早破壞?；純嚎沙霈F慢性溶血性貧血和間歇性黃疸，在感染等應激狀態(tài)下黃疸會(huì )加重。脾切除是有效的治療方法，對于貧血嚴重的患兒，可能需要輸注濃縮紅細胞注射液。
五、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
這是一種X連鎖不完全顯性遺傳病，患兒紅細胞因缺乏G6PD酶而易在接觸氧化性物質(zhì)如某些藥物、蠶豆后發(fā)生溶血。表現為急性溶血性貧血和黃疸，尿液可呈醬油色。治療關(guān)鍵在于立即避免接觸誘因，嚴重溶血時(shí)需堿化尿液、輸注葡萄糖注射液，并嚴密監測腎功能。
家長(cháng)一旦發(fā)現新生兒黃疸出現過(guò)早、程度過(guò)重、消退延遲或伴有精神萎靡、拒奶等異常表現，應立即帶其就醫明確診斷。日常護理中應注意觀(guān)察寶寶皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及大小便顏色，保證充足喂養以促進(jìn)膽紅素排泄，但切勿自行用藥或采用不科學(xué)的退黃方法，所有治療均須在醫生指導下進(jìn)行。
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