胃癌術(shù)后化療方案主要有奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶、伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶、替吉奧單藥等。具體方案需根據病理分期、患者耐受性等因素由醫生制定。

1、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱

該方案適用于Ⅱ-Ⅲ期胃癌術(shù)后輔助化療。奧沙利鉑通過(guò)破壞腫瘤細胞DNA抑制增殖，卡培他濱作為口服氟尿嘧啶前體藥物可維持血藥濃度。常見(jiàn)不良反應包括周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和手足綜合征，需定期監測血常規及神經(jīng)功能。治療周期通常為6-8個(gè)療程，每21天重復一次。

2、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶

經(jīng)典方案用于局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后輔助治療。順鉑通過(guò)交聯(lián)DNA鏈阻止復制，氟尿嘧啶干擾RNA合成。需注意順鉑的腎毒性和耳毒性，治療前后需充分水化。該方案靜脈給藥周期為4-6個(gè)療程，每28天重復，可能出現骨髓抑制需密切監測。

3、多西他賽聯(lián)合方案

含多西他賽的三藥聯(lián)合方案適用于高風(fēng)險患者。多西他賽通過(guò)穩定微管抑制細胞分裂，與順鉑、氟尿嘧啶協(xié)同增效。主要風(fēng)險為中性粒細胞減少和過(guò)敏反應，需預防性使用粒細胞集落刺激因子。治療前需進(jìn)行心功能評估，每21天為一個(gè)周期。

4、伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶

適用于復發(fā)風(fēng)險高的彌漫型胃癌。伊立替康是拓撲異構酶Ⅰ抑制劑，可引起遲發(fā)性腹瀉需備好洛哌丁胺。聯(lián)合氟尿嘧啶需調整劑量預防嚴重骨髓抑制。該方案每14天為一個(gè)周期，治療期間需監測電解質(zhì)平衡。

5、替吉奧單藥

口服制劑適合老年或體力狀態(tài)較差患者。替吉奧包含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀，能維持有效血藥濃度同時(shí)減輕消化道反應。需根據體表面積調整劑量，常見(jiàn)不良反應為食欲下降和色素沉著(zhù)。治療周期為6-12個(gè)月，需定期復查肝功能。

胃癌術(shù)后化療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，配合適量燕麥、南瓜等易消化主食。避免辛辣刺激食物，少食多餐減輕胃腸負擔?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，但白細胞低于3×10?/L時(shí)需暫停。保持口腔清潔預防黏膜炎，記錄每日體重及不良反應及時(shí)反饋醫生?；熀竺?個(gè)月復查胃鏡和CT，五年內密切隨訪(fǎng)。