痛風(fēng)是由什么原因引起的
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痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、酒精攝入過(guò)量、肥胖、遺傳因素、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)調整飲食、控制體重、藥物治療等方式干預。
1、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )導致體內尿酸生成過(guò)多。尿酸結晶沉積在關(guān)節可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎，典型表現為第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛?；颊咝铚p少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果。急性發(fā)作期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制癥狀。
2、酒精攝入過(guò)量
啤酒和烈酒會(huì )抑制腎臟排泄尿酸，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)物可加速嘌呤分解。長(cháng)期酗酒者血尿酸水平常顯著(zhù)升高，可能出現夜間突發(fā)性關(guān)節劇痛伴皮膚發(fā)亮。建議戒除酒精飲品，發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片緩解疼痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、肥胖
體脂率過(guò)高會(huì )促進(jìn)尿酸合成并減少排泄，BMI超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高。這類(lèi)患者常見(jiàn)合并高血壓、高血脂，關(guān)節癥狀多始于下肢承重關(guān)節。需通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食控制將體重減輕10%-15%，必要時(shí)使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
4、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在尿酸轉運蛋白基因突變，這類(lèi)人群常表現為早發(fā)型痛風(fēng)（40歲前發(fā)?。?，血尿酸值持續超過(guò)600μmol/L。家族中有痛風(fēng)病史者應定期監測尿酸，可預防性使用丙磺舒片促進(jìn)排泄，避免關(guān)節損傷等誘發(fā)因素。
5、腎功能異常
慢性腎病會(huì )導致尿酸排泄障礙，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)易出現痛風(fēng)石沉積。此類(lèi)患者需控制蛋白質(zhì)攝入量，禁用噻嗪類(lèi)利尿劑，可選擇非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊止痛，嚴重者需進(jìn)行血液凈化治療。
痛風(fēng)患者每日飲水量應達到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。定期監測血尿酸水平，將數值控制在360μmol/L以下可有效預防復發(fā)。發(fā)作期間抬高患肢并冰敷，穿著(zhù)寬松鞋襪減少關(guān)節壓力。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血壓等指標。
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