老年人靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(cháng)期站立或久坐、靜脈內壓增高、血管壁薄弱、血栓形成等原因引起。靜脈曲張主要表現為下肢靜脈迂曲擴張、腫脹、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀，嚴重時(shí)可出現潰瘍或血栓性靜脈炎。

1、靜脈瓣膜功能不全

靜脈瓣膜功能不全是老年人靜脈曲張的主要原因之一。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，靜脈瓣膜逐漸退化，無(wú)法有效阻止血液逆流，導致下肢靜脈血液淤積。這種情況可能與先天性瓣膜發(fā)育不良或后天性瓣膜損傷有關(guān)?；颊叱１憩F為下肢沉重感、夜間抽筋，可通過(guò)穿戴彈力襪緩解癥狀，嚴重時(shí)需遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等藥物改善靜脈功能。

2、長(cháng)期站立或久坐

長(cháng)期保持站立或久坐姿勢會(huì )增加下肢靜脈壓力，是靜脈曲張的重要誘因。教師、護士等職業(yè)人群風(fēng)險較高。持續靜脈高壓會(huì )導致血管擴張變形，伴隨下肢水腫、皮膚瘙癢等癥狀。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，休息時(shí)抬高患肢，避免穿過(guò)緊衣物。必要時(shí)可遵醫囑使用七葉皂苷鈉片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。

3、靜脈內壓增高

腹內壓增高可間接導致下肢靜脈回流受阻。肥胖、慢性咳嗽、便秘、妊娠等因素均可增加腹腔壓力，促使靜脈曲張發(fā)生。這類(lèi)患者除下肢癥狀外，可能伴有腹股溝區靜脈擴張?？刂企w重、治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可配合使用草木犀流浸液片、曲克蘆丁片等增加靜脈張力的藥物。

4、血管壁薄弱

血管壁結締組織薄弱是靜脈曲張的結構基礎。部分老年人因膠原蛋白流失、維生素缺乏或遺傳因素導致血管彈性下降，靜脈更容易擴張變形。這種情況可能伴隨毛細血管擴張癥，皮膚可見(jiàn)網(wǎng)狀青斑。補充維生素C、維生素E有助于改善血管健康，嚴重者可考慮靜脈腔內激光治療。

5、血栓形成

深靜脈血栓后綜合征是靜脈曲張的嚴重病因。血栓機化導致靜脈瓣膜破壞和管腔狹窄，引發(fā)繼發(fā)性靜脈高壓?；颊叨嘤醒ú∈?，表現為單側下肢頑固性水腫、皮膚硬化。需長(cháng)期抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等，并配合壓力治療預防潰瘍發(fā)生。

老年人預防靜脈曲張需避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素以維持血管彈性。已出現靜脈曲張者應穿戴醫用彈力襪，避免搔抓皮膚防止感染。若出現下肢紅腫熱痛、潰瘍或出血，提示可能發(fā)生炎癥或血栓，須立即就醫進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)接受硬化劑注射或靜脈剝脫術(shù)等治療。定期血管外科隨訪(fǎng)對評估病情進(jìn)展至關(guān)重要。