嬰兒幽門(mén)狹窄癥狀有哪些
嬰兒幽門(mén)狹窄主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增或下降、脫水、腹部腫塊等癥狀。幽門(mén)狹窄是嬰兒期常見(jiàn)的消化道畸形，主要由幽門(mén)肌層肥厚導致胃出口梗阻，需及時(shí)就醫干預。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為進(jìn)食后15-30分鐘出現劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物為未消化的奶液或凝乳塊，不含膽汁。嘔吐呈進(jìn)行性加重，初期可能被誤認為喂養不當。家長(cháng)需記錄嘔吐頻率和性狀，避免嗆咳后誤吸，并及時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。
2、胃蠕動(dòng)波
喂奶后可見(jiàn)從左肋下向右移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，形似波浪狀隆起。這是由于胃部強力收縮試圖將內容物通過(guò)狹窄幽門(mén)所致。檢查時(shí)需在嬰兒安靜狀態(tài)下觀(guān)察上腹部，配合觸診可能觸及橄欖形幽門(mén)腫塊。
3、體重不增
因長(cháng)期營(yíng)養攝入不足，患兒體重增長(cháng)曲線(xiàn)明顯低于同齡標準，嚴重者可出現營(yíng)養不良。建議家長(cháng)每日監測體重，采用少量多次喂養方式，必要時(shí)使用深度水解配方奶粉減輕胃腸負擔。
4、脫水表現
皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少等脫水體征常見(jiàn)于病程較長(cháng)者。實(shí)驗室檢查可顯示低氯低鉀性堿中毒。需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂，重度脫水需住院治療。
5、腹部腫塊
右上腹可觸及質(zhì)地堅硬的橄欖形包塊，觸診最佳時(shí)機為嘔吐后胃排空時(shí)。超聲檢查顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米、幽門(mén)管長(cháng)度超過(guò)16毫米即可確診。確診后需禁食準備幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述任一癥狀時(shí)，應立即停止自行調整喂養方式，避免使用多潘立酮混懸液等促胃動(dòng)力藥掩蓋病情。就診前可嘗試將嬰兒保持45度斜坡臥位，喂養后豎抱拍嗝20分鐘。確診后首選腹腔鏡下幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始少量喂水，24小時(shí)內逐步恢復至正常奶量。日常需注意手術(shù)切口護理，定期復查生長(cháng)發(fā)育指標。
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