如何消除晚期癌癥病人的疼痛
晚期癌癥病人可通過(guò)藥物鎮痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預、物理等方式緩解疼痛。疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應、神經(jīng)損傷、骨轉移、治療等原因引起。
1、藥物鎮痛
根據衛生組織三階梯鎮痛原則，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類(lèi)藥物；重度疼痛需用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物。藥物選擇需結合疼痛程度、病人耐受性及肝腎功能調整，同時(shí)配合普瑞巴林膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
2、神經(jīng)阻滯
對于局部頑固性疼痛，可在影像引導下進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯等介入治療。通過(guò)注射無(wú)水乙醇或酚甘油破壞痛覺(jué)傳導通路，也可植入鞘內鎮痛泵持續輸注嗎啡注射液，使藥物直接作用于脊髓后角，減少全身用藥劑量。該方法適用于胰腺癌、盆腔腫瘤等引起的內臟痛。
3、放射治療
針對骨轉移導致的溶骨性疼痛，采用8-10Gy單次或20-30Gy分次體外放療，可抑制破骨細胞活性并促進(jìn)成骨。對于腦轉移引起的頭痛，全腦放療能減輕顱內壓。放射性核素如鍶-89、釤-153對多發(fā)性骨轉移有顯著(zhù)鎮痛效果，治療后2-4周疼痛逐漸緩解。
4、心理干預
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為可幫助患者建立疼痛應對策略。通過(guò)正念減壓訓練、音樂(lè )等非藥物手段，降低對疼痛的敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物調節情緒。
5、物理
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過(guò)低頻電流阻斷疼痛信號傳導，冷熱敷可緩解肌肉痙攣性疼痛。中醫針灸選取合谷、足三里等穴位調節氣血運行，推拿按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。體位護理使用記憶棉墊分散壓力，避免褥瘡加重疼痛感。
晚期癌痛管理需采取多模式鎮痛策略，定期使用數字評分法評估疼痛程度。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、緩解方式等。保持病房安靜舒適，避免強光噪音刺激。飲食選擇易消化食物，適量補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。若出現爆發(fā)痛應立即聯(lián)系醫護人員調整方案，疼痛專(zhuān)科門(mén)診可提供個(gè)性化治療建議。
