阻塞性黃疸可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。阻塞性黃疸通常由膽管結石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、先天性膽道閉鎖等原因引起。

1、解除梗阻

膽管結石引起的阻塞性黃疸可通過(guò)經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取出結石，膽管腫瘤導致的梗阻需放置膽管支架或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀。膽管炎急性發(fā)作時(shí)需禁食并胃腸減壓，同時(shí)聯(lián)合抗生素控制感染。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后兩個(gè)月內完成葛西手術(shù)。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌，緩解膽汁淤積癥狀。腺苷蛋氨酸注射液能改善膽汁代謝異常，適用于肝硬化合并黃疸患者。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可用于治療膽道感染，需注意用藥期間禁止飲酒。苯巴比妥片能誘導肝酶活性，幫助降低血清膽紅素水平。消旋山莨菪堿注射液可緩解膽絞痛癥狀。

3、內鏡治療

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影既能明確診斷又可進(jìn)行治療，可實(shí)施乳頭肌切開(kāi)取石、鼻膽管引流等操作。內鏡下膽管支架植入適用于惡性腫瘤導致的膽道梗阻，能有效改善黃疸癥狀。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但術(shù)后需監測血淀粉酶預防胰腺炎。

4、手術(shù)治療

膽總管探查術(shù)適用于復雜膽管結石，術(shù)中可進(jìn)行膽道鏡取石和T管引流。胰十二指腸切除術(shù)是壺腹周?chē)┑臉藴市g(shù)式，需聯(lián)合淋巴結清掃。肝門(mén)部膽管癌可選用肝切除術(shù)聯(lián)合膽腸吻合術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。所有手術(shù)患者術(shù)后都需密切觀(guān)察膽汁引流量和性狀。

5、營(yíng)養支持

低脂飲食可減輕膽汁分泌負擔，每日脂肪攝入應控制在40克以下。中鏈甘油三酯奶粉適合膽道梗阻患者，能被直接吸收無(wú)需膽汁乳化。靜脈補充脂溶性維生素可預防維生素K缺乏引起的凝血障礙。嚴重黃疸患者可選用腸內營(yíng)養制劑，需采用持續泵入方式避免腹瀉。

阻塞性黃疸患者應定期監測肝功能指標，保持皮膚清潔避免瘙癢抓傷。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行膽道沖洗，觀(guān)察引流液顏色和量。飲食宜少量多餐，避免油膩食物刺激膽汁分泌。出現發(fā)熱、腹痛加重、陶土樣大便等情況需立即就醫。長(cháng)期帶引流管患者需每周更換敷料，保持引流裝置無(wú)菌。