主動(dòng)脈夾層護(hù)理措施
主動(dòng)脈夾層護(hù)理措施主要包括密切監(jiān)測生命體征、控制血壓和心率、保持情緒穩(wěn)定、限制活動(dòng)以及合理飲食等。主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，護(hù)理過程中需要特別注意防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)大或破裂。
密切監(jiān)測生命體征是主動(dòng)脈夾層護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括定時(shí)測量血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)。血壓過高可能導(dǎo)致夾層破裂，血壓過低則可能影響重要器官供血。護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，維持血壓在安全范圍。同時(shí)觀察患者有無胸痛加劇、意識(shí)改變等異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。
控制血壓和心率對(duì)主動(dòng)脈夾層患者至關(guān)重要。通常需要使用靜脈降壓藥物將收縮壓控制在100-120mmHg，心率維持在60-80次/分。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握降壓藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免血壓波動(dòng)過大。同時(shí)指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓升高的行為。
保持情緒穩(wěn)定有助于防止血壓驟升。護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少外界刺激。與患者溝通時(shí)語氣平和，解釋病情和治療方案以減輕焦慮。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。家屬探視時(shí)應(yīng)控制時(shí)間和人數(shù)，避免患者情緒波動(dòng)。
限制活動(dòng)是防止夾層惡化的必要措施。急性期患者需絕對(duì)臥床休息，所有生活護(hù)理由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成。病情穩(wěn)定后可逐漸增加床上活動(dòng)，但仍需避免突然起身、劇烈咳嗽等動(dòng)作。出院后應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加胸腔壓力的活動(dòng)，具體活動(dòng)強(qiáng)度需遵醫(yī)囑。
合理飲食有助于維持患者營養(yǎng)狀態(tài)和血壓穩(wěn)定。建議低鹽、低脂、易消化的飲食，控制每日鈉鹽攝入量。少量多餐，避免暴飲暴食。適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入。必要時(shí)可請營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。
主動(dòng)脈夾層患者出院后需長期隨訪，定期復(fù)查CT或MRI評(píng)估主動(dòng)脈情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。保持健康生活方式，戒煙限酒，控制體重。注意觀察有無新發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測量血壓和識(shí)別緊急情況，為患者提供必要的支持和照顧。
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