血糖降不下來(lái)什么原因

血糖降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等因素可加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制。改善胰島素抵抗需通過(guò)減重、有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等胰島素增敏劑。

未遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥或擅自調(diào)整劑量會(huì)影響降糖效果。部分患者漏服磺脲類降糖藥如格列美脲片，或錯(cuò)誤注射預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液，均可導(dǎo)致血糖波動(dòng)。建議使用分藥盒、設(shè)定用藥提醒，并定期監(jiān)測(cè)血糖記錄用藥情況。

過(guò)量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料會(huì)快速升高血糖。部分患者存在隱性碳水化合物攝入過(guò)多情況，如過(guò)量食用高糖水果。建議采用糖尿病膳食模式，控制每日總熱量，選擇低升糖指數(shù)的蕎麥、燕麥等粗糧替代部分主食。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加葡萄糖利用，改善胰島素敏感性。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉組織對(duì)葡萄糖攝取減少，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)需防范低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)并隨身攜帶糖果。

感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)，促使升糖激素分泌增加。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能引起繼發(fā)性血糖升高。此時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可能臨時(shí)調(diào)整降糖方案或給予胰島素強(qiáng)化治療。

血糖控制需要綜合管理，建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。定期復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果，每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)有助于改善血糖水平。若持續(xù)出現(xiàn)血糖異常升高或波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。