腰椎骨折能起來(lái)小便嗎
腰椎骨折患者是否能起來(lái)小便需根據骨折嚴重程度決定。若骨折穩定且無(wú)神經(jīng)損傷，可在醫生指導下嘗試緩慢起身；若骨折不穩定或伴有神經(jīng)癥狀，則需絕對臥床并使用導尿管。
對于穩定性腰椎骨折且無(wú)脊髓壓迫的患者，在佩戴腰部支具保護下，可由他人輔助緩慢坐起完成小便。起身時(shí)需保持脊柱軸線(xiàn)穩定，避免扭轉或前屈動(dòng)作。此類(lèi)患者通常表現為局部疼痛但無(wú)下肢麻木無(wú)力，骨折部位椎體壓縮不超過(guò)三分之一，椎管未受侵占。臨床常用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
當出現椎體爆裂性骨折、椎管占位或馬尾神經(jīng)損傷時(shí)，患者須嚴格臥床并留置導尿管。這類(lèi)情況常見(jiàn)于高處墜落傷或交通事故，伴隨下肢放射性疼痛、大小便功能障礙等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎體高度丟失超過(guò)二分之一，骨塊突入椎管。需緊急行椎管減壓內固定術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。過(guò)早起身可能導致骨折移位加重脊髓損傷。
腰椎骨折患者應保持每日2000毫升飲水量預防泌尿系感染，臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解肌肉酸痛。飲食需增加牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物，避免辛辣刺激以免加重便秘。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復需3-6個(gè)月系統康復治療。
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