半夜肩膀疼痛難忍
半夜肩膀疼痛難忍可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或心絞痛等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肩周炎
肩周炎即凍結(jié)肩，多因肩關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致。夜間疼痛加重可能與體位壓迫及炎癥因子積累有關(guān)，常伴隨肩關(guān)節(jié)活動受限?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。急性期需避免提重物，慢性期可通過爬墻訓(xùn)練改善功能。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部，夜間疼痛與椎間盤壓力變化相關(guān)?？赡馨殡S上肢麻木或握力下降。頸椎磁共振可明確診斷，治療包括頸托固定、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行頸椎前路減壓融合術(shù)。睡眠時建議使用頸椎支撐枕，避免長時間低頭。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂常見于過度使用或外傷，夜間痛因臥位時肌腱張力增加。典型表現(xiàn)為上舉無力及特定角度疼痛。超聲或核磁可確診，部分患者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，恢復(fù)期進行鐘擺運動康復(fù)。
4、鈣化性肌腱炎
羥基磷灰石結(jié)晶沉積在肩袖肌腱引發(fā)劇烈炎癥，夜間痛呈刀割樣。X線可見鈣化灶，沖擊波治療可促進鈣質(zhì)吸收，疼痛嚴重時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需避免患側(cè)臥位睡眠，急性期冰敷緩解腫脹。
5、心絞痛
心肌缺血可能向左肩放射痛，尤其合并胸悶氣促時需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別，確診后需服用硝酸異山梨酯片擴張血管，必要時行冠狀動脈造影。此類患者夜間發(fā)作時應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
夜間肩痛患者應(yīng)記錄疼痛誘因及伴隨癥狀，避免自行推拿或熱敷疑似心源性疼痛。保持規(guī)律作息，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度進行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等警示癥狀，須盡快至骨科或心內(nèi)科?？凭驮\。
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