肝硬化腹水嚴(yán)重嗎
肝硬化腹水是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下屬于疾病進(jìn)展期表現(xiàn)，少數(shù)情況下可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝硬化腹水出現(xiàn)時(shí)，通常已進(jìn)入肝功能失代償階段。腹水形成主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉水潴留有關(guān)，患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、體重增加等癥狀。輕度腹水可通過(guò)限鹽、利尿劑等控制，但需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。此時(shí)疾病管理重點(diǎn)在于延緩肝功能進(jìn)一步惡化，定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
當(dāng)腹水合并肝性腦病、肝腎綜合征或嚴(yán)重感染時(shí)，病情危重程度顯著增加。這類情況往往伴隨凝血功能障礙、黃疸加深、意識(shí)改變等表現(xiàn)，病死率較高。急性消化道出血或膿毒血癥可能誘發(fā)腹水急劇增多，需立即住院治療。部分頑固性腹水患者可能需考慮肝移植評(píng)估。
肝硬化患者出現(xiàn)腹水后應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，保持適度蛋白質(zhì)補(bǔ)充。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)障礙等預(yù)警癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需配合肝病?？齐S訪，必要時(shí)進(jìn)行腹水常規(guī)檢查及血清-腹水白蛋白梯度測(cè)定。
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