糖尿病足病的篩查項目有哪些
糖尿病足病的篩查項目主要有足部皮膚檢查、神經(jīng)病變評估、血管狀態(tài)檢測、足部結構異常篩查、感染跡象排查。
1、足部皮膚檢查：
觀(guān)察足部皮膚是否存在干燥、皸裂、潰瘍或胼胝，重點(diǎn)檢查足底、趾縫等易受壓迫部位。糖尿病患者因皮膚屏障功能下降，微小破損可能發(fā)展為難以愈合的創(chuàng )面。需使用專(zhuān)業(yè)工具評估皮膚溫度、濕度及顏色變化，早期發(fā)現缺血或炎癥征兆。
2、神經(jīng)病變評估：
通過(guò)10克尼龍絲試驗檢測保護性感覺(jué)是否缺失，結合音叉振動(dòng)覺(jué)和針刺痛覺(jué)測試判斷周?chē)窠?jīng)功能。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )導致痛覺(jué)遲鈍，患者可能無(wú)法感知外傷。定量感覺(jué)檢查可輔助評估神經(jīng)損傷程度。
3、血管狀態(tài)檢測：
采用踝肱指數測量下肢動(dòng)脈血流情況，數值低于0.9提示缺血可能。結合足背動(dòng)脈觸診和多普勒超聲檢查，評估血管狹窄或閉塞程度。糖尿病患者常合并下肢動(dòng)脈硬化，早期發(fā)現血管病變可預防組織壞死。
4、足部結構異常篩查：
通過(guò)足弓指數測量和步態(tài)分析識別扁平足、錘狀趾等畸形。X線(xiàn)檢查可發(fā)現夏科氏關(guān)節病等骨關(guān)節病變。結構異常會(huì )改變足部受力分布，增加局部壓力導致潰瘍風(fēng)險。
5、感染跡象排查：
檢查足部有無(wú)紅腫、滲液、膿性分泌物等感染表現，測量創(chuàng )面深度和范圍。實(shí)驗室檢查包括血常規、C反應蛋白等炎癥指標，嚴重感染需進(jìn)行細菌培養以指導抗生素選擇。
糖尿病患者應每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔，避免使用電熱毯或熱水袋取暖。選擇圓頭防滑鞋襪，修剪趾甲時(shí)保留適當長(cháng)度。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)足部護理，控制血糖在目標范圍內，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。出現皮膚破損或趾甲嵌頓時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行處理。每年至少接受一次全面足部篩查，高風(fēng)險患者需增加檢查頻率至每3-6個(gè)月。
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