如何預防胃癌術(shù)后并發(fā)癥
胃癌術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)規范術(shù)前準備、加強術(shù)后護理、合理營(yíng)養支持、預防感染及定期隨訪(fǎng)等方式預防。胃癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腸梗阻、肺部感染、深靜脈血栓等，需針對性采取預防措施。
1、規范術(shù)前準備
術(shù)前需全面評估患者心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)及合并癥情況。存在貧血或低蛋白血癥者可提前補充鐵劑、人血白蛋白等改善營(yíng)養狀態(tài)。術(shù)前2天開(kāi)始低渣飲食，術(shù)前1天口服聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準備。術(shù)前30分鐘預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素降低感染風(fēng)險。吸煙患者需至少戒煙2周以減少肺部并發(fā)癥。
2、加強術(shù)后護理
術(shù)后6小時(shí)內保持去枕平臥位，監測生命體征變化。麻醉清醒后協(xié)助患者進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始鼓勵患者進(jìn)行深呼吸訓練，使用振動(dòng)排痰儀輔助排痰。保持腹腔引流管通暢，記錄引流液性狀和量。術(shù)后3天開(kāi)始逐步抬高床頭至半臥位，促進(jìn)胃腸功能恢復。
3、合理營(yíng)養支持
術(shù)后早期通過(guò)中心靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液等維持基礎代謝需求。胃腸功能恢復后先給予溫開(kāi)水試飲，逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養混懸液。2周后可嘗試低脂半流質(zhì)飲食，選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。術(shù)后1個(gè)月內避免進(jìn)食粗硬、辛辣及高糖食物，少量多餐控制進(jìn)食速度。
4、預防感染
術(shù)后每日用碘伏消毒液擦拭切口并更換敷料。留置導尿管期間使用氯己定溶液進(jìn)行會(huì )陰護理。監測體溫變化，出現發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養檢查。對于痰液粘稠者予以氨溴索注射液霧化吸入。合理使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生。
5、定期隨訪(fǎng)
出院后1周需復查血常規、肝腎功能等指標。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行上消化道造影評估吻合口愈合情況。每3個(gè)月復查胃鏡監測腫瘤復發(fā)。出現進(jìn)食后嘔吐、持續腹痛等癥狀時(shí)需立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中注意補充維生素B12注射液預防貧血，定期進(jìn)行骨密度檢測。
胃癌術(shù)后患者需建立規律飲食習慣，每日進(jìn)食5-6餐，每餐控制在200毫升左右。食物應以清蒸、燉煮為主，避免油炸、燒烤等烹飪方式。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等低強度活動(dòng)。保持積極樂(lè )觀(guān)心態(tài)，參加病友互助小組有助于心理調適。嚴格遵醫囑服用多潘立酮片等胃腸動(dòng)力藥，不可自行調整藥物劑量。出現體重持續下降、嘔血黑便等異常情況需及時(shí)就醫復查。
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