胃癌轉移及治療建議
博禾醫生
胃癌轉移通常需要綜合治療,主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療和免疫治療等方式。胃癌轉移可能與腫瘤分期、分化程度、浸潤深度等因素有關(guān),通常表現為腹痛、消瘦、嘔血等癥狀。
對于局部轉移的胃癌患者,手術(shù)切除仍是主要治療手段。根治性手術(shù)可切除原發(fā)灶及周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結,適用于無(wú)遠處轉移的患者。姑息性手術(shù)則用于緩解梗阻、出血等癥狀。手術(shù)方式包括遠端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,需根據腫瘤位置和侵犯范圍選擇。
化療是胃癌轉移的重要治療方式,常用方案包括FOLFOX、SOX等?;熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等可抑制腫瘤生長(cháng)?;熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期姑息治療,但可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。
放療適用于局部進(jìn)展期胃癌或轉移灶的局部控制。三維適形放療和調強放療可精準照射腫瘤區域,減輕周?chē)=M織損傷。放療常與化療聯(lián)合應用,可提高局部控制率,緩解疼痛、出血等癥狀。放療期間需注意皮膚護理和營(yíng)養支持。
針對HER2陽(yáng)性胃癌可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可用于晚期胃癌治療。靶向治療需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn),具有特異性強、副作用較小的特點(diǎn),但可能出現高血壓、蛋白尿等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于PD-L1高表達或微衛星高度不穩定的晚期胃癌。免疫治療通過(guò)激活自身免疫系統殺傷腫瘤細胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應如肺炎、結腸炎等,需密切監測。
胃癌轉移患者應保持均衡飲食,選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等,少量多餐。適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng),避免勞累。定期復查血常規、肝腎功能及影像學(xué)檢查。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療,家屬應給予充分心理支持。出現發(fā)熱、嚴重嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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