胃癌術(shù)后應(yīng)預(yù)防的三大并發(fā)癥
胃癌術(shù)后應(yīng)預(yù)防的三大并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征和腸梗阻。胃癌術(shù)后并發(fā)癥可能影響恢復(fù)進(jìn)程，需密切觀察并及時干預(yù)。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是胃癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱和腹腔感染。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足或感染等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹膜炎體征，如腹部壓痛和反跳痛。治療需禁食、胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)修補(bǔ)。醫(yī)生可能使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染，同時給予腸外營養(yǎng)支持。
2、傾倒綜合征
傾倒綜合征多發(fā)生于胃大部切除術(shù)后，表現(xiàn)為進(jìn)食后心悸、出汗和頭暈。傾倒綜合征可能與食物快速進(jìn)入腸道導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)?；颊叱０橛袗盒?、腹瀉等癥狀。預(yù)防需少量多餐，避免高糖飲食。醫(yī)生可能建議使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，必要時可口服阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
3、腸梗阻
腸梗阻可能由術(shù)后粘連、內(nèi)疝或吻合口水腫引起，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排氣排便。腸梗阻可分為機(jī)械性和麻痹性兩類，需通過影像學(xué)檢查鑒別。治療包括禁食、胃腸減壓和靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動，或使用甘油灌腸劑緩解癥狀。
胃癌術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，選擇易消化食物如米粥、面條等，避免辛辣刺激和油膩食物。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步等輕度活動。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)如白蛋白水平。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后3-6個月需進(jìn)行胃鏡復(fù)查，評估吻合口愈合情況。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食和癥狀變化，為復(fù)診提供詳細(xì)資料。
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