

劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腹部積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染等原因引起,積液量及性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔,表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭體循環(huán)淤血使血管內(nèi)液體外滲,伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張。需控制液體攝入,使用地高辛、氫氯噻嗪改善心功能,必要時行超濾治療。
3、腎病綜合征低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓下降,出現(xiàn)全身水腫、蛋白尿。需補充白蛋白,使用潑尼松、環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入。
4、腹腔感染結(jié)核性腹膜炎或細(xì)菌性腹膜炎導(dǎo)致炎性滲出,伴有發(fā)熱、腹痛。需抗感染治療如異煙肼、頭孢曲松,感染控制后積液可逐漸吸收。
日常需監(jiān)測體重變化,避免高鹽飲食,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或呼吸困難應(yīng)及時復(fù)查腹部超聲評估積液量。
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