醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腹部積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染等原因引起，積液量及性質(zhì)需通過影像學檢查明確診斷。

  1、肝硬化

  門靜脈高壓導致液體滲入腹腔，表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，嚴重者需腹腔穿刺引流。

  2、心力衰竭

  體循環(huán)淤血使血管內(nèi)液體外滲，伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張。需控制液體攝入，使用地高辛、氫氯噻嗪改善心功能，必要時行超濾治療。

  3、腎病綜合征

  低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)全身水腫、蛋白尿。需補充白蛋白，使用潑尼松、環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入。

  4、腹腔感染

  結核性腹膜炎或細菌性腹膜炎導致炎性滲出，伴有發(fā)熱、腹痛。需抗感染治療如異煙肼、頭孢曲松，感染控制后積液可逐漸吸收。

  日常需監(jiān)測體重變化，避免高鹽飲食，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或呼吸困難應及時復查腹部超聲評估積液量。