醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
大便隱血陽(yáng)性提示消化道可能存在出血，癌變概率相對(duì)較低，常見(jiàn)原因包括痔瘡、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉、腸癌等。實(shí)際癌變風(fēng)險(xiǎn)與年齡、家族史、伴隨癥狀等因素相關(guān)。
1、痔瘡肛門(mén)靜脈曲張破裂是隱血最常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，可通過(guò)肛門(mén)鏡確診，治療以調(diào)整排便習(xí)慣和局部用藥為主。
2、消化道潰瘍胃十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致慢性滲血，多伴上腹痛、反酸等癥狀，胃鏡檢查可明確診斷，需規(guī)范使用抑酸藥物和幽門(mén)螺桿菌根治治療。
3、結(jié)腸息肉腺瘤性息肉表面糜爛可引起間歇性出血，結(jié)腸鏡檢查既能確診又能切除，尤其直徑超過(guò)10毫米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)增加需密切隨訪(fǎng)。
4、腸癌腫瘤組織壞死出血多呈現(xiàn)持續(xù)隱血陽(yáng)性，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等警報(bào)癥狀，50歲以上人群建議及時(shí)完善腸鏡等檢查。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血篩查，陽(yáng)性者需結(jié)合胃腸鏡檢查明確病因，日常注意觀察排便性狀變化并及時(shí)就醫(yī)。
