

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便帶大量鮮血可能由痔瘡、肛裂、結腸息肉、潰瘍性結腸炎等疾病引起,癥狀從輕微出血到嚴重病變依次發(fā)展。
1、痔瘡直腸末端靜脈叢曲張可能導致排便時鮮血滴落或噴濺,伴隨肛門腫塊??蓽厮【徑獍Y狀,使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡栓、地奧司明片等藥物。
2、肛裂干燥大便撕裂肛管皮膚會產(chǎn)生排便時刀割樣疼痛和鮮血,常見于便秘人群。建議增加膳食纖維攝入,局部涂抹硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏、丁卡因膠漿緩解癥狀。
3、結腸息肉腸黏膜增生可能形成易出血的贅生物,通常無明顯疼痛??赡芘c遺傳或慢性刺激有關,表現(xiàn)為鮮血與大便混合。需腸鏡切除治療,常用內(nèi)鏡下黏膜切除術或高頻電凝切除術。
4、潰瘍性結腸炎自身免疫性腸炎通常伴隨黏液膿血便和下腹痛,可能與免疫異常有關。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥反應。
建議記錄出血頻次并觀察伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,及時消化內(nèi)科或肛腸外科就診進行腸鏡等檢查明確病因。
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