醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
促甲狀腺激素偏高可能由碘攝入不足、垂體病變、甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、激素替代、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、碘攝入不足長(zhǎng)期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，反饋性引起促甲狀腺激素升高。日常可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，無(wú)須藥物干預(yù)。
2、垂體病變垂體瘤等病變可能導(dǎo)致促甲狀腺激素異常分泌，常伴隨頭痛、視力減退。需通過(guò)頭顱MRI確診，可遵醫(yī)囑使用溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動(dòng)劑。
3、甲狀腺功能減退原發(fā)性甲減時(shí)促甲狀腺激素代償性增高，多伴畏寒、體重增加。需檢測(cè)游離T3、T4，常用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等替代治療。
4、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)炎癥，早期表現(xiàn)為促甲狀腺激素波動(dòng)性升高。需結(jié)合甲狀腺抗體檢測(cè)，可選用硒酵母片、潑尼松等藥物控制免疫反應(yīng)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，避免高纖維食物影響藥物吸收，規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定。
