袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
甲狀腺結節4級多數為良性，惡性概率較低。甲狀腺結節分級主要依據超聲檢查特征，4級結節惡性風(fēng)險約5%-20%，需通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。
1、分級標準：4級結節根據超聲特征細分為4A、4B、4C，惡性概率依次遞增，4A級惡性風(fēng)險5%-10%，4C級可達50%-85%。
2、診斷方法：超聲引導下細針穿刺活檢是確診金標準，可結合甲狀腺功能檢查、腫瘤標志物檢測輔助判斷。
3、處理原則：4級結節建議限期穿刺，若病理提示惡性需手術(shù)切除；良性結節可每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)超聲觀(guān)察變化。
4、高危因素：伴隨聲音嘶啞、淋巴結腫大、結節短期內迅速增長(cháng)或邊界不清等表現時(shí)，惡性可能性顯著(zhù)增加。
發(fā)現甲狀腺結節4級應盡早就診內分泌科或甲狀腺外科，避免自行判斷延誤診治時(shí)機，日常注意控制碘攝入量并定期復查。
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