趙蕾 副主任醫師
雙側甲狀腺彌漫性病變伴右側結節可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預，通常與碘代謝異常、自身免疫紊亂、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等因素相關(guān)。
1、定期隨訪(fǎng)體積小于1厘米且無(wú)惡性征象的結節建議每6-12個(gè)月復查超聲，觀(guān)察結節大小及血流信號變化，日常需保持均衡碘攝入。
2、藥物控制甲狀腺功能異常者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片調節激素水平，甲巰咪唑抑制甲狀腺素合成，普萘洛爾緩解甲亢癥狀。
3、放射性碘治療適用于合并甲亢的彌漫性病變，碘131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療前需評估甲狀腺攝碘率。
4、手術(shù)切除結節直徑超過(guò)4厘米或存在壓迫癥狀、惡性可疑時(shí)需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能需終身補充甲狀腺激素。
日常避免高碘或低碘飲食，術(shù)后患者定期監測甲狀腺功能，出現聲嘶、鈣代謝異常等并發(fā)癥需及時(shí)復診。
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