

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
梅毒可通過(guò)母嬰垂直傳播感染胎兒,傳播概率與母親感染階段、治療情況等因素相關(guān)。主要傳播途徑包括胎盤(pán)感染、分娩過(guò)程感染、母乳喂養(yǎng)感染。
1、胎盤(pán)感染未經(jīng)治療的二期梅毒孕婦幾乎100%會(huì)通過(guò)胎盤(pán)將梅毒螺旋體傳染給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。孕早期規(guī)范使用芐星青霉素可有效阻斷傳播。
2、分娩感染產(chǎn)道接觸活動(dòng)性梅毒病灶可能造成新生兒感染。分娩前完成足療程青霉素治療可使母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)降低至2%以下。
3、母乳傳播母親乳房存在梅毒皮損時(shí),哺乳可能造成傳播。乳頭無(wú)破損且完成治療者哺乳風(fēng)險(xiǎn)較低,必要時(shí)可選擇配方奶喂養(yǎng)。
4、預(yù)防措施所有孕婦應(yīng)進(jìn)行梅毒篩查,陽(yáng)性者需立即接受芐星青霉素治療,并在孕晚期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),新生兒出生后需接受預(yù)防性青霉素注射。
建議孕前進(jìn)行傳染病篩查,孕期規(guī)范產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)治療可最大限度降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn),新生兒出生后需密切隨訪血清學(xué)檢測(cè)。
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