醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  梅毒可通過(guò)母嬰垂直傳播感染胎兒，傳播概率與母親感染階段、治療情況等因素相關(guān)。主要傳播途徑包括胎盤感染、分娩過(guò)程感染、母乳喂養(yǎng)感染。

  1、胎盤感染

  未經(jīng)治療的二期梅毒孕婦幾乎100%會(huì)通過(guò)胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。孕早期規(guī)范使用芐星青霉素可有效阻斷傳播。

  2、分娩感染

  產(chǎn)道接觸活動(dòng)性梅毒病灶可能造成新生兒感染。分娩前完成足療程青霉素治療可使母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)降低至2%以下。

  3、母乳傳播

  母親乳房存在梅毒皮損時(shí)，哺乳可能造成傳播。乳頭無(wú)破損且完成治療者哺乳風(fēng)險(xiǎn)較低，必要時(shí)可選擇配方奶喂養(yǎng)。

  4、預(yù)防措施

  所有孕婦應(yīng)進(jìn)行梅毒篩查，陽(yáng)性者需立即接受芐星青霉素治療，并在孕晚期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，新生兒出生后需接受預(yù)防性青霉素注射。

  建議孕前進(jìn)行傳染病篩查，孕期規(guī)范產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)治療可最大限度降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后需密切隨訪血清學(xué)檢測(cè)。