

原慶 主任醫師
術(shù)后液氣胸能否自行恢復需根據病情嚴重程度判斷,少量液氣胸可能自行吸收,中到大量液氣胸通常需要醫療干預。
術(shù)后液氣胸指胸腔內同時(shí)存在氣體和液體,多因手術(shù)創(chuàng )傷導致胸膜腔負壓失衡或肺組織損傷引起。少量液氣胸患者若無(wú)明顯呼吸困難,胸腔積氣積液量少,可能通過(guò)臥床休息、限制活動(dòng)等方式促進(jìn)自行吸收。此時(shí)肺組織逐漸復張,胸腔內氣體經(jīng)淋巴系統吸收,液體通過(guò)胸膜毛細血管回流通暢,一般1-2周內可改善。但需密切觀(guān)察呼吸頻率、血氧飽和度等指標,避免劇烈咳嗽或突然用力。
中到大量液氣胸患者因胸腔壓力顯著(zhù)升高,可能出現縱隔移位、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥,必須立即處理。積氣量超過(guò)30%或伴有持續漏氣時(shí),需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體。積液量多或存在感染跡象時(shí),可能需穿刺抽液或留置引流管。合并肺部感染、凝血功能障礙或基礎肺疾病者,自行恢復概率更低,往往需要抗生素治療、胸腔注射藥物等綜合干預。延遲處理可能導致胸膜粘連、膿胸等后遺癥。
術(shù)后出現胸悶、氣促等癥狀應及時(shí)復查胸片或CT,由醫生評估液氣胸程度。即使少量液氣胸自行吸收后,也建議1個(gè)月內避免高空飛行、潛水等氣壓變化活動(dòng)?;謴推陂g可進(jìn)行腹式呼吸訓練幫助肺復張,但禁止擅自使用負壓吸引裝置。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,同時(shí)控制鈉鹽預防水腫加重胸腔積液。
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