蘑菇肺是怎么回事
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王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
蘑菇肺可能由吸入真菌孢子、職業(yè)暴露、免疫功能低下、慢性肺部疾病等原因引起,可通過脫離暴露環(huán)境、藥物治療、氧療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、吸入真菌孢子長(zhǎng)期接觸發(fā)霉稻草或蘑菇培養(yǎng)料可能導(dǎo)致大量真菌孢子吸入,引發(fā)過敏性肺泡炎,表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難。治療需立即脫離污染環(huán)境,必要時(shí)使用布地奈德吸入劑緩解炎癥。
2、職業(yè)暴露蘑菇種植者因持續(xù)接觸高濃度有機(jī)粉塵,易出現(xiàn)胸悶和低熱癥狀。職業(yè)防護(hù)需佩戴N95口罩,急性發(fā)作時(shí)可短期服用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
3、免疫功能低下艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者感染曲霉菌風(fēng)險(xiǎn)增高,伴隨咯血和發(fā)熱。治療需靜脈注射兩性霉素B抗真菌,同時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案。
4、慢性肺部疾病慢阻肺患者繼發(fā)隱球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)胸痛和紫紺,胸部CT顯示結(jié)節(jié)影。除使用氟康唑膠囊抗感染外,需加強(qiáng)原發(fā)病的支氣管擴(kuò)張劑治療。
建議從事農(nóng)業(yè)活動(dòng)時(shí)做好呼吸道防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,避免發(fā)展為不可逆肺纖維化。