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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛及活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫脹早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹,可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液增多有關(guān),需通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來昔布緩解。
2、晨僵晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時(shí)是特征性表現(xiàn),與夜間炎癥因子積累相關(guān),可通過熱敷、關(guān)節(jié)活動(dòng)及抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來氟米特改善。
3、疼痛活動(dòng)后加重的持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛,多由滑膜增生侵蝕軟骨引起,糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。
4、關(guān)節(jié)畸形晚期出現(xiàn)天鵝頸樣、紐扣花樣畸形,與骨侵蝕和肌腱損傷有關(guān),生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩結(jié)構(gòu)破壞,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
建議患者保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免寒冷刺激,定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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